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夏天慢慢過去了，天氣轉涼。
走在醫院的小路上，陸晨心情愉快。
來到京華以後，他不僅加入電生理協會的精英組，還拿到了全國醫學技能比賽的第一，接下來要在電生理學術交流會上演講。
更重要的是，他的臨床業務能力在飛速提升。
目前一切事情都朝著好的方向發展。
……
來到心內八區。
值班的上級醫生尹新華還冇有到。
陸晨卻看到了範誌平坐在醫生辦公室。
“範哥，您怎麽來了？”
京華二院是不給進修醫生排夜班的。
範誌平正在看醫囑，聽到陸晨的話，便站起身，回頭道：“我看你是夜班，就想著一起來看看。”
陸晨笑了笑，冇有說話。
範哥太積極了，完全就不像是個進修醫生。
他包裏有個蘋果，今晚的夜班應該還好。
……
心內科普通病區的夜班，是不需要收新病人。
夜晚來的病人都會被收u病房。
不過，即便不收新病人，心內科病房的夜班也不太好上。
因為很多心衰的病人，都是夜班出現病情變化。
夜晚，人體呈平臥位，迴心血量增加，並且迷走神經興奮，所以會誘發心衰發作。
陸晨打開醫囑係統，他需要瞭解病房中病情較重的患者。
……
下午五點二十五分。
距離接班還剩五分鍾，尹新華來到了病房。
“你來了。”尹新華看向陸晨，同時她也注意到了一旁的範誌平。
好傢夥，研究生值班還帶一個進修的副主任醫生！！
“陸晨，我們去看一眼病危的患者。”尹新華清了清嗓子道。
“好的。”陸晨點點頭。
範誌平聞言，站起身緊隨其後。
“2床、11床、16床、18床、25床、31床……這些都是告病重或者告病危的患者，我們要仔細在檢視一遍患者，不能偷懶。”
尹新華帶著陸晨和範誌平，把病房中病重病危的患者全部都看了一遍。
其中還包括陸晨組這兩兩天收的的心臟移植以及主動脈夾層的患者。
在查房過程中，陸晨除了關注患者的生命值，還會仔細跟著尹新華，詢問患者的具體情況。
“陸晨，你這是第一個夜班，我跟你說一些夜班要注意的問題。”
“首先，要把所有重症患者查房一遍，及時發現他們有冇有病情變化。”
“其次，要看一眼今天來的新患者，防止白班醫生有疏漏的地方。”
“最後，要注意白班醫生的交班內容，比如留意哪些化驗值……”
尹新華將夜班所有的注意事項都告知給了陸晨。
除了一些硬性要求，還有的是經驗之談。
陸晨一一記錄了下來，這是他以後上夜班要做的內容。
……
“大醫院的病人還真多。”範誌平感歎了一句，“在我們縣醫院，整個病房就三十個病人。不過你們也有一點兒好，晚上不用收患者，我們縣醫院每晚都要收患者，一晚上都睡不了。”
“我們這裏也不見得能睡覺。”尹新華撇了撇嘴。
病房的患者一旦發病，那都不會輕鬆。
陸晨則是一臉淡定，夜班之神會照顧他的！
“範哥，你要不分等會兒就回寢室吧。”陸晨看向一旁的範誌平，“太晚了的話，這夜路也不好走。”
“冇關係的，我既然來了，肯定不會走。”範誌平笑道，“得有始有終嘛，我又冇什麽事兒。”
不知道怎麽的。
範誌平有種直覺，隻要跟在陸晨的身旁，就能見到一些稀奇古怪的病例。
“那好吧。”陸晨無奈道。
第一次見到有想上夜班的人。
隻是他覺得有些別扭，範誌平再怎麽說，也是個副主任醫師。
範誌平留在科室，陸晨也不能去指揮他乾活兒！
那範誌平留在科室裏，對陸晨來說冇有半點的好處，相反還有些礙手礙腳的。
……
晚上七點。
夜班已經過快2個小時，心內八區的醫生辦公室很平靜。
陸晨閒來無事，便開始翻看一些治療指南。
在實際臨床工作中，內科書上的知識已經滿足不了需求。
臨床上遇到的實際問題，很多都需要在指南中翻找答案。
熟讀各類指南，這是一個優秀臨床醫生的基本功。
可是好景不長！
夜班護士董海萌，突然走進了醫生辦公室。
“尹醫生，41床的病人喊頭痛，你去看一下吧。”
尹新華看了眼董海萌，點點頭：“好，馬上就去。”
話雖這麽說，但是尹新華冇有起身。
待董海萌走後，她便對陸晨道：“陸晨，你去看看41床，看看他有什麽問題，能解決的就給他解決，不能解決的回來告訴我。”
“嗯。”
陸晨先是翻閱了患者的病曆。
這是一個高血壓的病人，長期高血壓，冇有規律吃藥控製。
這一次因為血壓高導致頭部脹痛，今天下午便來住的醫院。
瞭解基本病情後。
陸晨就走出了醫生辦公室，拿著血壓表，來到41床。
病床上，一個約莫六十歲的男性患者坐在床沿旁，表情有些痛苦。
陸晨先看了他的生命值——69。
“大爺，頭痛啊？”陸晨走上前。
“嗯。”患者點點頭，右手指著自己的腦袋。
陸晨繼續道：“痛得厲害嗎？眼睛看東西有冇有模糊的？”
“很痛。除了頭痛，暫時冇有其他的不舒服的。”
陸晨立刻給患者量了血壓，180/110mmhg。
“吃了什麽降壓藥？”
“硝苯地平緩釋片。”
一旁，患者的家屬，一個四十歲左右的男人皺眉道：“大概下午6點開始痛，現在8點了，痛了差不多2個小時，剛剛頭更痛了，所以就叫你們來看看。”
60多歲的老人家，有高血壓病史，半夜三更突然頭痛起來，痛得還很厲害，加上血壓這麽高，吃了藥物效果都不好，最擔心的是什麽呢？
最擔心的是腦出血或者腦梗塞啊，尤其是蛛網膜下腔出血，很多蛛網膜下腔出血的患者都說頭痛難耐。（蛛網膜下腔出血也是一種腦出血）
要知道，腦出血本身會引起血壓高，這麽高的血壓反過來也會可能導致腦出血！
雖然患者的生命值並冇有降到60以下，但是陸晨還是給患者做了一個體格檢查。
觀察有冇有口角歪斜、鼻唇溝是否對稱等，甚至還要患者伸出舌頭看看能不能居中。
如果患者有一側腦出血或者腦梗塞，那麽舌頭伸出來是偏向一邊的。
這個患者，舌頭是居中的，也冇有肢體乏力、偏癱。
暫時排除了腦出血和腦梗賽。
……
回到醫生辦公室。
陸晨將患者的情況報告給了尹新華。
尹新華在檢視患者以後，便道：“雖然冇有定位體征，但患者年紀這麽大，高血壓這麽多年，突然頭痛，絕對不是這麽簡單的頭痛。”
考慮以後，尹新華決定讓患者做一個頭顱ct。
小心駛得萬年船，特別是在醫患關係緊張的現在。
尹新華寧可多做一個檢查，也不能漏診，這可是要人命的！
即便體征不像是腦出血，但是一定得要拿到影像學的結果。
做ct前，尹新華還是常規讓陸晨做個心電圖，心電圖結果冇有太大問題。
“先吃一片降壓藥，血壓降了一些後，就推車出去拍個頭ct。”
陸晨讓患者再吃了一片硝苯地平緩釋片。
患者家屬借了個輪椅。
“陸晨，我去陪患者做檢查吧。”範誌平主動請纓。
但是陸晨連忙擺手拒絕，“範哥，還是我去吧。”
讓一個副主任醫師陪著去做檢查，再怎麽也說不過去。
陸晨再次給患者測了血壓。
患者的血壓降到了160/90mmhg，陸晨便帶著他外出做了頭ct。
因為時間做完頭ct，結果很快便出來了。
ct顯示有點腦萎縮，還有點腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗塞，就是很小很小的腦部血管閉塞後導致的腦梗死。
回到心內八區的醫生辦公室。
尹新華看到了ct結果，皺眉道：“有高血壓的老人家，一般做個頭ct，或多或少都會有腔隙性腦梗塞，好好控製血壓、控製血糖即可，並無大礙，也不可能是本次頭痛的病因。”
顱腦ct提示最重要的資訊是冇發現腦出血。
範誌平在一旁道：“那麽患者頭痛的原因，就是與血壓升高有關係，把血壓降低下來可能會改善。”
“嗯。”尹新華點點頭，“目前看來，頭痛的主要原因，還是血壓突然升高導致的。”
陸晨低頭沉思，冇有說話。
他感覺這個病人很奇怪，但是具體哪裏奇怪，但是又說不上來。
這時候，患者家屬走進了醫生辦公室。
“醫生，我爸感覺胸口有點悶，似乎有點喘不過氣。”
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